Azotemi eller kreatinin och ureaökning, kan uppstå hos katter på grund av olika situationer. Azotemi, beroende på dess ursprung, kan delas in i prerenal azotemi (när njurperfusionen minskar), renal azotemi (på grund av njurskada) eller postrenal azotemi (förändring i elimineringen av urin från kroppen). Orsakerna kan vara mycket olika, från uttorkning eller förändring av cirkulationsflödet, berusning, en elektrolytförändring, ett nefrotoxiskt läkemedel eller en njurpatologi, till en obstruktion av urinvägarna eller en uroabdomen.
Vad är azotemi hos katter?
Azotemi definieras som ökningen av icke-proteinh altiga kväveh altiga avfallsprodukter i blodet, där urea och kreatinin är de vanligast uppmätta. Så att säga att en katt har azotemi är att säga att katten har ökat urea och kreatinin eller bara en av de två.
Vad är urea?
Urea är en liten molekyl och slutprodukten av proteinmetabolism som bildas i levern i ureacykeln. Detta ämne filtreras av glomerulus i njuren och återabsorberas i njurtubuli och uppsamlingskanaler i njuren.
Vad är kreatinin?
Kreatinin är en förening som bildas genom nedbrytning av kreatin, ett viktigtnäringsämne för muskler. Kreatinin är den avfallsprodukt som skapas i normal muskelmetabolism och produceras i konstant hastighet, beroende på kattens muskelmassa. Slutligen filtreras det också i glomerulus i njuren men det absorberas inte efteråt, utan utsöndras i urinen.
Typer av azotemi hos katter
Det finns tre typer av azotemi hos katter. Men i alla tre finns det en minskning av renal glomerulär filtration med åtföljande ökning av kreatinin och urea.
Feline prerenal azotemi
Prerenal azotemi utvecklas som en konsekvens av minskad njurperfusion på grund av en förändring i blodflödet, såsom hypovolemi, otillräcklig hjärtminutvolym, markant vasodilatation eller uttorkning. I dessa fall, genom att minska njurperfusionen, minskar den glomerulära filtrationshastigheten, vilket orsakar en långsammare eliminering av urea och kreatinin, som uppträder i högre koncentrationer i blodet. Urea återabsorberas mycket mer och uppträder snabbare i analysen på grund av den långsammare transiteringen i tubuli och kanaler. Kreatinin är det som ökar långsammast, eftersom det inte återabsorberas.
I dessa fall måste katterna fortsätta att koncentrera urinen, dess densitet är lika med eller större än 1,035. Eftersom nefronerna förblir intakta, utan skador eller förändringar i deras funktion, återgår njurfunktionen till det normala när perfusionen återställs.
Feline renal azotemi
Vid njurazotemi, som namnet indikerar, har det skett skador på njuren En minskning av njurfunktionen mellan 66-75 % resulterar i ökad blodurea, efter kreatinin, med otillräcklig uringravitation (1,008-1,012).
En densitet mellan 1,013 och 1,034 indikerar dock att en del av urinens koncentrationsförmåga är intakt, men den är otillräcklig för att kompensera för förlusterna. Dessutom behåller katter med kronisk njursjukdom förmågan att koncentrera urinen längre än hundar, och en densitet större än 1 kan förväntas.020, men kommer att förbli otillräcklig för att förhindra azotemi.
Postrenal azotemi
Vid postrenal azotemi är njurfunktionen och glomerulär filtrationshastighet helt normal och effektiv, men utsöndringsprodukterna lämnar inte kroppen genom urinen för att blockerar flöde av urin nedströms till njurarna.
Vad orsakar azotemi hos katter?
Ökningen av kreatinin och urea kan uppstå i olika situationer, så det beror också på vilken typ av azotemi som behandlas.
Orsaker till felin prerenal azotemi
Prerenal azotemi uppstår när det inte finns någon njurskada eller obstruktion av njurutflöde och utvecklas som en konsekvens av minskad perfusion av njuren på grund av en förändring i blodflödet, Till exempel:
- Hypovolemi.
- Otillräckligt hjärtminutvolym.
- Viktig vasodilatation.
- Uttorkning.
Orsaker till njurazotemi hos katter
Njurazotemi uppstår när det finns skador på själva njurarna. Därför produceras azotemi i dessa fall av:
- Akut njursjukdom: plötslig och intensiv debut med minskad glomerulär filtrationshastighet. Ibland kan det vara reversibelt. De vanligaste orsakerna hos katter är nefrotoxiner (läkemedel, etylenglykol, tungmetaller, liljor och joderade kontrastmedel), hyperkalcemi, hypofosfatemi, störningar som orsakar dålig njurperfusion (hypovolemi, trombos, infarkt, polycytemi eller hyperviskositet) parenkymal sjukdom (pyelonefrit, glomerulonefrit, urinvägsobstruktion).
- Kronisk njursjukdom: Progressiv minskning av glomerulär filtrationshastighet och njurfunktion, vilket ger tid att aktivera kompensatoriska mekanismer. Det är vanligt att inte hitta en ursprunglig orsak hos katter, och den kan härröra från någon orsak till akut njursjukdom som urinvägsinfektioner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller hypovolemi. Det kan också orsakas av högt blodtryck.
Orsaker till postrenal azotemi hos katter
Postrenal azotemi uppstår när urinflödet blockeras av extrarenala orsaker. På så sätt kan orsakerna vara:
- Obstruktion av urinröret.
- Obstruktion, ruptur eller ligation i urinledarna.
- Bläsläckage eller blåsruptur.
Andra orsaker till azotemi hos katter
Å andra sidan kan hög urea hos katter utan ökat kreatinin uppstå efter att ha ätit ett proteinrikt foder när det finns en tarm blödning. Förhöjt urea och norm alt kreatinin kan också förekomma hos katter när proteinkatabolismen ökar sekundärt till pyrexi eller kortikosteroidanvändning.
Men det höga kreatininnivån hos katter kan helt enkelt bero på att katten har mycket muskelmassa, eftersom desto mer muskelmassa har, ju högre normal kreatininkoncentration.
Symtom på azotemi hos katter
Beroende på typen av azotemi hos katter kan symtomen vara:
Feline prerenal azotemi symptom
Symptomen i detta fall är de som är relaterade till låg perfusion på grund av förändringar i det normala blodflödet. I dessa fall kan katten manifestera sig:
- Anemi.
- Bleka slemhinnor.
- Svag puls.
- Hudvecksökning.
- Torra slemhinnor.
- Låg hematokrit.
- Sänkt blodtryck.
- Förändringar i hjärtfrekvens och andning.
Symtom på renal azotemi hos katter
Njurazotemi från akut njursjukdom kan ge symtom som:
- Oliguri (minskad urinvolym).
- Anuri (ej urinering).
- Böjd rygg på grund av njursmärta.
- Tachypnea.
- Arytmier.
- Temperatureökning.
- Depression.
- Kräkningar och/eller diarré.
- Normala eller förstorade njurar.
Njurazotemi på grund av kronisk njursjukdom kan ge symtom som:
- Montsår.
- Dålig andedräkt.
- Uttorkning.
- Anemi av kronisk sjukdom.
- Gastrointestinala tecken.
- Polyuri-polydipsi.
- Njurar minskade i storlek.
- Bristande aptit med viktminskning.
- Kräkningar.
- Akut blindhet.
Symtom på postrenal azotemi
Blockering av urinflödet på grund av obstruktion av urinröret av stenar eller slemproppar i FLUTD (felin nedre urinvägssjukdom), skador på urinledarna eller blåsruptur kan ge symtom som:
- Dysuri (smärtsam urinering).
- Konstig (smärtsam urinering, dropp).
- Frekvens (kissa små mängder många gånger om dagen).
- Hematuri (blod som urinerar).
- Urogenit alt områdeslick.
- Kissa utanför kattlådan.
- Hyperkalemi (ökat kalium).
Diagnos av azotemi hos katter
För att upptäcka azotemi måste blod tas för att bestämma koncentrationen av urea i serum eller plasma. Senare kommer det att bli nödvändigt att se om denna azotemi är prerenal, renal eller postrenal.
Diagnos av prerenal azotemi
Dehydrering hos katter kan bestämmas genom att utföra följande tester:
- Hudveck.
- Kontrollera om slemhinnorna är torra.
- Kontrollera efter nedsänkt ögonglob.
- Blodarbete för att kontrollera en ökning av hematokrit och tot alt protein.
En grundlig fysisk undersökningbör utföras för att upptäcka hypovolemi.
Diagnos av renal azotemi
Glomerulär filtrationshastighet minskar vid njursjukdom och kreatininkoncentrationen har betraktats som en indirekt indikator på graden av glomerulär filtration. SDMA återspeglar dock denna frekvens mer exakt och diagnostiserar njursjukdom tidigare än kreatinin, eftersom SDMA ökar när minst 25 % njurfunktion har inträffat och kreatinin inte ökar förrän denna förlust är minst 75 %. Dessutom måste man tänka på att kreatinin beror på muskelmassan hos en katt, och kan ge falska resultat i en mycket muskulös eller mycket tunn katt såsom hypertyreoider, vilket inte förekommer med denna parameter.
För att diagnostisera stadiet av njursjukdom måste en serie mätningar och parametrar göras, såsom SDMA, kreatinin, UPC (protein/kreatininförhållande i urin) och systoliskt blodtryck.
En bra historia bör tas för att ta reda på om han har varit i kontakt med ett nefrotoxiskt läkemedel eller ämne, om det finns en urinvägsinfektion, högt blodtryck eller låg njurperfusion och bestämma koncentrationerna av fosfor och kalcium för att hitta orsaken till njursjukdom.
Du bör också utföra ett ultraljud av njuren för att bedöma dess storlek och form och för att se resten av strukturerna i urinvägarna.
Diagnos av postrenal azotemi
Följande tester bör utföras för att diagnostisera urethral eller ureteral obstruktion eller blåsruptur:
- Blodbiokemi för att upptäcka azotemi, hyperkalemi, hyperfosfatemi och metabolisk acidos.
- Bildtekniker för att upptäcka vätska i buken (uroabdomen) och ibland till och med en obstruktion kan ses. Analys av vätskan efter extraktion för att veta om det är urin.
- Urinanalys för kristaller, slemproppar eller blod.
Behandling av azotemi hos katter
Inför prerenal azotemi är det som måste göras omedelbart ersätter vätskorna och perfusionen till katten, genom vätsketerapi och ibland blodtransfusion.
I fall av renal azotemi är det nödvändigt att behandla orsaken till den akuta njursjukdomen, samt korrigera uttorkning och elektrolytstörningar. Det är viktigt att behandla samtidiga sjukdomar om de finns (diabetes, hypertyreos, hjärtsjukdom, tumör). Specifik behandling för njursjukdom består av:
- Behandla uttorkning med vätskebehandling.
- Behandla hypertoni med amlodipin.
- Behandla proteinuri med ACE-hämmare, såsom benazepril.
- Om det finns hyperfosfatemi, börja med en njurmatning och efter en månad, om fosfatet fortfarande är högt, ge ett fosfatbindemedel.
- aptitstimulerande medel som mirtazapin.
- Antiemetika som maropitant eller metoklopramid.
- Om det finns magsår, omeprazol eller ranitidin.
- Om mat inte tolereras, matarrör.
- Dietbehandling: minskning av protein, fosfor, natrium och ökning av kalium, fett och B-vitaminer.
- Om det finns anemi med hematokrit mindre än 20 %, erytropoietin.
- Antibiotika, om det finns en urinvägsinfektion.
Vid postrenal azotemi måste kattdjuret frigöras, skador repareras, urinstenar elimineras med diet (struvit) eller kirurgi (kalciumoxalat), och i fall av blåsruptur, operation för att återställa skadan.
