Dilaterad kardiomyopati (stort hjärta hos hundar), som namnet antyder, är en patologi som orsakar utvidgning av hjärtkamrarna (förmak och kammare). Det är en allvarlig och progressiv sjukdom där hjärtats muskelfibrer börjar urarta och förlorar sin funktion. Följaktligen påverkas både hjärtats kontraktila kapacitet och fyllningen av ventriklarna. Denna dysfunktion leder ofta till utvecklingen av kronisk hjärtsvikt (CHF).
Fortsätt läsa den här artikeln på vår webbplats för att lära dig mer om dilaterad kardiomyopati hos hundar, dess kliniska tecken, diagnos och behandling.
Vad är dilaterad kardiomyopati hos hund?
Dilaterad kardiomyopati (stort hjärta hos hundar) anses vara en idiopatisk sjukdom, det vill säga av okänt ursprung. Men den större anlag för sjukdomen hos vissa raser, liksom upptäckten av specifika genetiska mutationer i vissa av dessa raser, tyder på att patologin har en genetisk grund.
Denna patologi står för 0,5 % av hjärt-kärlsjukdomarna, och är därför mycket mindre frekvent än klaffpatologier. Dess utveckling är dock mycket snabbare och allvarligare än klaffsjukdomen, varför det är viktigt att ställa en tidig diagnos av dilaterad kardiomyopati hos hund.
Det finns en större anlag för sjukdomen hos stora eller jätterashundar, såsom Doberman, Boxer, Mastiff, Irish Wolfhound eller Pyrenéerna, bland annat. Prevalensen av sjukdomen ökar med åldern, med medelåldern för hundar som drabbats av dilaterad kardiomyopati hos hundar som pendlar mellan 4 och 8 år gamla Hanar verkar också bli sjuka oftare än kvinnor.
Kliniska tecken på dilaterad kardiomyopati hos hundar
Som vi redan har nämnt utvecklas dilaterad kardiomyopati hos hundar (stort hjärta hos hundar) progressivt. Inledningsvis inträffar en "asymptomatisk eller preklinisk fas" där sjukdomen är närvarande men inga kliniska tecken observeras. Detta beror på att kroppen sätter igång en rad kompensatoriska mekanismer som försöker förhindra uppkomsten av hjärtsvikt. När dessa kompensatoriska mekanismer har övervunnits, börjar den "kliniska fasen" av sjukdomen, där djuret utvecklar kliniska tecken på hjärta fel, som:
- Syncopes: dessa är episoder som inträffar med plötslig förlust av medvetande, följt av fullständig, spontan och vanligtvis plötslig återhämtning. Det orsakas av en övergående minskning av blodflödet till hjärnan.
- Tecken på vänster hjärtsvikt: främst andningssymptom som hosta, takypné (ökad andningsfrekvens), dyspné (andningssvårigheter) och ortopné (andningssvårigheter där djuret får ställningar som underlättar andningen såsom sträckt nacke, huvud uppåt eller mer öppna framben).
- Tecken på höger hjärtsvikt: jugular distention, positiv jugularpuls och ascites.
- Viktminskning.
- Svaghet, slöhet och träningsintolerans.
Diagnos av dilaterad kardiomyopati hos hundar
Att utföra en tidig diagnos är av avgörande betydelse, med tanke på att djurets överlevnadsperiod kommer att bero på det ögonblick då diagnosen ställs diagnos, specifikt graden av hjärtsvikt. Att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede är dock en komplicerad uppgift eftersom patienten inte uppvisar kliniska tecken i början av sjukdomen. Av denna anledning är det tillrådligt att i predisponerade raser utföra screeningtest på årsbasis för att upptäcka tecken på dilatation hos djur som fortfarande är asymtomatiska. På så sätt kan behandling etableras tidigt och därmed öka sannolikheten för djurets överlevnad.
Diagnosen dilaterad kardiomyopati (stort hjärta hos hundar) kommer att baseras på följande punkter:
- Klinisk historia och anamnes: din veterinär kommer att fråga dig om förekomsten av något av de kliniska tecknen som beskrivs ovan, vilket kommer att tillåta dilaterad kardiomyopati att betrakta som en möjlig differentialdiagnos.
- Allmän undersökning: din veterinär kommer att utföra en allmän undersökning av ditt husdjur, med särskild uppmärksamhet på kardiopulmonell auskultation : om den upptäcker arytmier eller blåsljud kommer den att utföra ytterligare tester eller hänvisa dig till en kardiologisk specialist för att utföra dem.
- Kompletterande test: inklusive ett elektrokardiogram, en lungröntgen och ett ekokardiogram. I elektrokardiogrammet kan förändringar som prematura komplex eller ventrikulära extrasystoler och förmaksflimmer hittas. Bröströntgen visar kardiomegali (förstorat hjärta) och beroende på om vänster eller höger hjärtsvikt dominerar kan lungödem, pleurautgjutning, dilatation av kaudalvenen cava, hepatosplenomegali och ascites ses. Ekokardiografi ska bland annat visa ventrikulär dilatation med förtunning av hjärtväggarna.
Som vi redan har nämnt är dilaterad kardiomyopati en idiopatisk sjukdom. Det måste dock tas med i beräkningen att det finns flera processer som på ett sekundärt sätt är orsaker till förstorat hjärta hos hundar, utan att i sig vara en dilaterad kardiomyopati. För att nå en definitiv diagnos av idiopatisk dilaterad kardiomyopati måste därför alla de processer som är sekundära till myokarddilatation uteslutas först. Dessa processer inkluderar:
- Näringsbrist: huvudsakligen taurin- och L-karnitinbrist. Vegansk och spannmålsfri dieter verkar vara förknippad med hjärtutvidgning.
- Infektionssjukdomar: virus som parvovirus, herpesvirus, adenovirus och valpsjuka virus, bakterier som rickettsiae och spirochetes, parasiter som Toxoplasma, Toxocara och Trypanosoma och svampar.
- Endokrina sjukdomar: såsom hypotyreos, diabetes mellitus och feokromocytom (binjuremärgtumör som producerar överskott av katekolaminer).
- Biokemiska förändringar: såsom förändrad aktivitet och koncentration av mitokondriella enzymer, förändrad kalciumhomeostas eller förändrad kalciumreceptormembran.
- Kardiotoxiska medel (droger och gifter): inklusive kemoterapiläkemedel som doxorubicin, histamin, katekolaminer, metylxantiner, vitamin D, etylalkohol, kobolt och bly.
I händelse av att de kompletterande testerna bekräftar utvidgningen av hjärtkamrarna och att varje process som orsakar en utvidgning av hjärtat har uteslutits, kommer din veterinär att ställa diagnosen idiopatisk dilaterad kardiomyopati.
Behandling av dilaterad kardiomyopati hos hundar
För behandling av dilaterad kardiomyopati är det nödvändigt att skilja på om det är en akut eller kronisk process.
akuta symtom anses vara en medicinsk nödsituation, som kräver omedelbar behandling och sjukhusvistelse. De terapeutiska målen vid akut hjärtsvikt är att optimera hjärtminutvolymen, förbättra syresättningen och minska lungödem. För att göra detta måste behandlingen innehålla:
- Läkemedel positiva inotroper såsom dobutamin, för att öka hjärtkontraktiliteten.
- Syrebehandling, för att förbättra syresättningen.
- Diuretika som furosemid och vasodilatorer som natriumnitroprussid, för att minska pulmonellt ventryck och därmed minska lungödem.
- Pleurocentesis och pleural dränage, om det finns pleurautgjutning.
- Droger antiarytmika, såsom digoxin och/eller diltiazem, vid allvarliga hjärtarytmier.
Behandlingen av kroniska tillstånd syftar till att förbättra djurets livskvalitet och förlänga dess överlevnad. Öppenvård behandling av dessa patienter bör inkludera:
- Pimobendan: det är den enda positiva inotropen som inte har några kronotropa effekter, det vill säga den ökar kontraktiliteten utan att påverka hjärtfrekvensen. Dessutom har den vasodilaterande egenskaper.
- Diuretika:som furosemid.
- Blandade kärlvidgande medel: som ACE-hämmare.
- Drugs antiarytmika: som digoxin och/eller diltiazem, vid allvarliga hjärtarytmier.
- Diet med låg natrium- och klorh alt: tillskott med taurin och L-karnitin, omega-3, coenzym Q10 kan också rekommenderas och vitamin E.
Kort sagt, dilaterad kardiomyopati är en allvarlig, dödlig sjukdom som det inte finns någon botande behandling för. En tidig diagnos av sjukdomen, liksom inrättandet av adekvat farmakologisk behandling, kommer dock att vara avgörande för att fördröja uppkomsten av allvarliga kliniska tecken och öka den förväntade livslängden för drabbade patienter.
