Kortikosteroider är läkemedel som används för att behandla en mängd olika patologier inom veterinärmedicin. Deras kraftfulla antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter gör dem till mycket effektiva läkemedel för behandling av bland annat allergiska och inflammatoriska processer, autoimmuna och immunmedierade sjukdomar. Det måste dock beaktas att dess användning inte är undantagen från uppkomsten av biverkningar som, även om de är förutsebara, inte kan undvikas.
Om du vill veta mer om kortikosteroider för hundar, missa inte följande artikel på vår sida där vi pratar om typer, dosering och biverkningar av dessa läkemedel.
Vad är kortikosteroider för hundar?
Innan vi nämner de olika typerna av kortikosteroider för hundar måste vi förklara vad de är och vad de har för funktion. Kortikosteroider är läkemedel som är analoga med kortikosteroider eller endogena kortikosteroider, det vill säga de är artificiellt syntetiserade molekyler som efterliknar effekten av kortikosteroidhormoner som produceras naturligt av hundarnas kropp.
Nu, vad används kortikosteroider för hos hundar? Därefter ser vi de olika typerna och deras användningsområden hos dessa djur.
Typer av kortikosteroider för hundar och deras användningsområden
Det finns två grupper av endogena kortikosteroider: glukokortikoider och mineralkortikoider. Var och en av dem har en funktion, så vi kommer att se nedan vad kortikosteroider för hundar är till för beroende på typ:
Glukokortikoider för hundar
Den främsta representanten för glukokortikoider är kortisol, i dagligt tal känt som "stresshormonet". Detta hormon produceras på nivån av binjurarnas cortex, särskilt i fascikulära zonen, och dess syntes regleras av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln, så att när kortisolnivåerna i blodet ökar, axeln och stoppar syntes av detta hormon.
De vanligaste kortikosteroiderna inom veterinärmedicin, inklusive prednison, hydrokortison eller dexametason , har en större glukokortikoideffekt än mineralkortikoideffekt.
Glukokortikoider är läkemedel som verkar praktiskt taget i hela kroppen. De är bland de mest använda läkemedlen inom veterinärmedicin på grund av deras två huvudsakliga effekter:
- De är kraftfulla antiinflammatoriska medel: eftersom de hämmar fosfolipas A2 och följaktligen förhindrar produktionen av inflammatoriska mediatorer som prostaglandiner, prostacykliner och tromboxaner. Detta gör dem till mycket effektiva läkemedel för behandling av allergiska och inflammatoriska processer.
- De är immunsuppressiva: när de används i höga doser uppnås en immunsuppressiv effekt genom att förändra funktionen hos lymfocyter och makrofager och genom att hämma syntes av interferon gamma och olika interleukiner. Därför är de indicerade för behandling av autoimmuna sjukdomar, immunmedierade sjukdomar och neoplasier.
Mineralokortikoider för hundar
Dess främsta representant är aldosteron. På liknande sätt syntetiseras detta hormon i binjurebarken, även om det är i nivå med zona glomerulosa. I detta fall regleras dess syntes av Renin-Angiotensin-Aldosteron-axeln.
Även om, som vi nämnt, de flesta kortikosteroidläkemedel har en större glukokortikoideffekt, finns det även läkemedel där mineralkortikoideffekten dominerar, vilket är fallet medfludrokortison eller deoxikortikosteronberövade Dessa läkemedel gör det möjligt att upprätthålla hydroelektrolytbalansen hos djur med en brist på aldosteron, den naturliga mineralokortikoiden.
I alla fall bör man komma ihåg att kortikosteroider är symtomatiska behandlingar, det vill säga de tjänar till att kontrollera de associerade symtomen med vissa patologier, men när administreringen av läkemedlet är avslutat kan den underliggande patologin dyka upp igen eftersom den underliggande orsaken inte behandlas.
Dos kortikosteroider för hundar
Som vi har förklarat är kortikosteroider läkemedel som har en antiinflammatorisk effekt vid medelhöga doser och en immunsuppressiv effekt vid höga doser.
Doser av kortikosteroider för hundar beror på den ordinerade aktiva ingrediensen. Men i alla fall måste följande kortikoterapiprotokoll följas:
- Induktionsfas: höga doser kortikosteroider administreras för att kontrollera sjukdomen. Denna fas kan pågå från dagar till veckor.
- Övergångsfas: dosen minskas gradvis för att minska intensiteten av biverkningar och minska kostnaderna för behandling. Denna fas varar från veckor till månader.
- Underhållsfas: i denna fas är målet att administrera den minsta effektiva dosen, det vill säga den dos som gör det möjligt att kontrollera sjukdomen och minimera uppkomsten av biverkningar.
- Behandlingsavbrytande: När de kliniska tecknen är kontrollerade eller sjukdomen botas, bör behandlingen avbrytas. Syftet med denna fas är att minska dosen av kortikosteroider progressivt tills den är lika med nivåerna av endogena kortikosteroider som djuret hade före behandlingen. För att avbryta behandlingen med kortikosteroider är det viktigt att följa ett rigoröst protokoll, eftersom det annars kan uppstå skadliga effekter på patientens hälsa. Därefter förklarar vi hur man avbryter kortikosteroidbehandling hos hundar.
Hur avbryter man kortikosteroidbehandling hos hundar?
För att förstå vikten av att avbryta kortikosteroidbehandling måste vi återigen nämna Hypothalamus-Hypofys-Bjureaxeln (HHA-axeln). Som vi förklarade i början av artikeln är denna axel ansvarig för att reglera syntesen av endogena kortikosteroider i kroppen. När vi administrerar kortikosteroider exogent sker en ökning av dem i blodet, vilket hämmar axeln och hindrar binjurarna från att syntetisera endogena kortikosteroider. Det vill säga under behandling med kortikosteroider, kroppen syntetiserar inte dessa hormoner, eftersom detekterar att blodnivåerna är tillräckliga.
Det är viktigt att förstå denna mekanism när man gör ett korrekt avbrytande av kortikosteroidbehandling. Om ett plötsligt avbrytande av behandlingen utförs, kommer binjurarna inte att vara beredda att syntetisera nivåerna av kortikosteroider som kroppen behöver och enakut binjurebarksvikt , kännetecknad av uppkomsten av letargi, feber, muskelsmärta, högt blodtryck och stress.
För att förhindra att detta abstinenssyndrom uppstår är det viktigt att sänka dosen gradvis för att stimulera återupptagandet av binjurarnas körtelaktivitet.
- I korttidsbehandlingar (mindre än 9 dagar): dosen kommer att minskas de senaste två dagarna för att undvika effekter ogynnsam.
- Vid långtidsbehandlingar (mer än två veckor): när man beslutar att avbryta behandlingen kommer dosen att minskas gradvis hälften varje vecka tills fysiologiska nivåer av kortikosteroider uppnås. Därefter kommer behandlingen att fortsätta varannan dag för att slutligen dra ut kortikosteroiderna helt utan risk för biverkningar.
Biverkningar av kortikosteroider hos hundar
Kortikosteroider är läkemedel som verkar praktiskt taget i alla delar av kroppen, vilket gör dem till mycket användbara terapeutiska alternativ för att behandla en mängd olika patologier. Men samma egenskap betyder att de också är läkemedel med stort antal biverkningarAll administrering av kortikosteroider innebär i sig uppkomsten av biverkningar som, även om de är förutsebara, inte kan undvikas. Den rationella hanteringen av dessa läkemedel gör det dock möjligt att minska dessa oönskade effekter och därmed uppnå en balans mellan sjukdomskontroll och förekomsten av biverkningar.
Nedan förklarar vi de huvudsakliga biverkningarna förknippade med kortikosteroidbehandling hos hundar:
- Steroidal leversjukdom: Glukokortikoider ger en anabol effekt på kolhydrater, vilket innebär att de gynnar bildningen av glukos och dess lagring som glykogen i levern. Denna ansamling av överskott av glykogen i levern leder till en ökning av storleken på organet, vilket är känt som hepatomegali. Det är dock viktigt att veta att denna förändring aldrig leder till leversvikt och att situationen vänder när kortikosteroidbehandlingen avbryts.
- Hyperglykemi: som en konsekvens av dess anabola effekt på kolhydrater, ökar blodsockernivåerna (hyperglykemi). De anses vara diabetogena läkemedel eftersom deras administrering ger upphov till typiska kliniska tecken på diabetes, såsom polyfagi, polydipsi och polyuri.
- Muskelsvaghet: till skillnad från vad som händer med kolhydrater ger kortikosteroider en katabolisk effekt på proteiner, det vill säga de tenderar att gå sönder dessa molekyler ner för att få energi från dem. Av denna anledning producerar de muskelsvaghet, vilket manifesteras av närvaron av en hängande buk och tecken på andningsbesvär, såsom flämtning eller takypné.
- Gastrointestinala biverkningar: på matsmältningsnivå minskar de produktionen av slem och hämmar förnyelsen av epitelet, vilket gynnar presentationen av gastrointestinala sår. Dessutom, när de används i immunsuppressiva doser, inducerar de uppkomsten av bakteriell diarré.
- Dermatologiska biverkningar: vid medel- och långtidsbehandlingar, ömtålig hud, symmetriska områden med alopeci, uppkomst av blåmärken på grund av muskelsvaghet och försenad läkning. Dessutom är uppkomsten av Calcinosis cutis frekvent, en dystrofisk förkalkning på nivån av dermis som visar sig med en hudskada i form av en skorpig plack.
- Infektioner: dess immunsuppressiva effekt gör kroppen mer oskyddad mot patogener, vilket ökar förekomsten av sekundära infektioner, som kan påverka huden, urinvägar eller mag-tarmsystemet.
- Hypertoni : Genom att gynna återupptaget av kalium och vatten, och gynna utsöndringen av kalium, ökar blodtrycket.
- Beteendeförändringar: kan variera från tillstånd av depression till tillstånd av upphetsning eller nervositet.
Kontraindikationer för kortikosteroider hos hundar
När vi känner till de huvudsakliga biverkningarna som är förknippade med kortikosteroidbehandling hos hundar, blir det lättare för oss att förstå de huvudsakliga situationerna där deras administrering är kontraproduktiv.
Nedan samlar vi de viktigaste kontraindikationerna för kortikosteroider för hundar:
- Bakterie-, virus-, svamp- eller parasitinfektioner: på grund av dess immunsuppressiva effekt.
- Diabetes mellitus: eftersom de ökar blodsockernivåerna.
- Sår (både korneala och gastrointestinala sår samt hudsår): eftersom de fördröjer läkning.
- Glaukom: eftersom de ökar det intraokulära trycket genom att ändra dräneringen av kammarvatten.
- Hyperadrenokorticism eller Cushings syndrom: eftersom kortikosteroidnivåerna ökar.
- Njursjukdom eller hjärt- och kärlsjukdom: på grund av dess hypertensiva effekt.
- Valpar: eftersom de kan hämma tillväxten.
- Graviditet: Kan orsaka fosteravvikelser, missfall eller för tidig förlossning.
- Amning: när de utsöndras i mjölk kan de påverka tillväxten hos digivande valpar.
- Äldre eller undernärda hundar: på grund av dess kataboliska effekt på proteiner.
- Allergier mot den aktiva ingrediensen, mot andra kortikosteroider eller mot läkemedlets hjälpämnen.
Om dessa läkemedel inte kan ges finns det alternativ som yrkesutövaren måste bedöma. Vi pratar om dem i den här artikeln: "Alternativ till kortikosteroider hos hundar".
