Cirrhosis är avancerad fibros i levern som kännetecknas av förlust av normal leverarkitektur. Vanligtvis uppstår det som ett resultat av kroniska attacker på levern som läggs till misslyckandet i mekanismen för regenerering av detta organ. Trots att det är en degenerativ, kronisk och irreversibel process är det viktigt att etablera adekvat behandling för att förhindra progression av fibros och för att behandla de komplikationer som är förknippade med denna process.
Om du vill veta mer om cirros hos hundar, orsaker, symtom och behandling rekommenderar vi att du går med oss i följande artikel på vår webbplats där vi förklarar de viktigaste aspekterna av detta leverproblem, inklusive diagnosen också.
Vad är cirros hos hundar?
Cirrhosis är en avancerad fibros i levern där den normala leverarkitekturen går förlorad. Det är en degenerativ, kronisk och irreversibel process i levern som produceras av summan av två faktorer:
- Kroniska angrepp på levern: Orsakas i allmänhet av leversjukdom eller förgiftning som påverkar levern.
… helt från endast 30 % av sin storlek. Men när denna regenereringsmekanism misslyckas uppträder cirros.
Levers försök att regenerera sina hepatocyter ger upphov till en onormal proliferation av dessa celler, som är associerade bildar knölar utan struktur eller funktion, som är kända som regenereringsnoder.
Å andra sidan ersätts det skadade leverparenkymet med bindväv, vilket uppträder en svår fibros som ytterligare äventyrar struktur och leverfunktion. Ibland stimuleras onormal proliferation av gallsystemet samtidigt, vilket leder till biliär hyperplasi.
Därför kan på mikroskopisk nivå följande egenskaper observeras:
- Regenereringsknölar: med förlust av den lobulära strukturen som är typisk för levern
- Svår fibros.
- Gallhyperplasi (inte alltid).
På makroskopisk nivå, de egenskaper som kommer att observeras i fall av levercirros är:
- Minskad leverstorlek.
- Fin konsistens: på grund av avlagring av bindväv.
- Nodulär yta: på grund av bildandet av regenereringsknölar.
Orsaker till cirros hos hundar
Bland orsakerna som kan leda till cirros hos hundar finns:
- Anticevulsant treatments: fundament alt förknippat med administrering av fenobarbital, ett kraftfullt hepatotoxiskt medel.
- Kronisk hepatit: Hos hundar kan kronisk hepatit orsakas av smittämnen (som hundadenovirus typ 1, Ehrlichia canis eller Leishmania infantum), gifter som koppar, aflatoxiner och droger.
- Förgiftning av växtalkaloider: mycket vanligare hos växtätare än hos köttätare. Du kanske är intresserad av att läsa den här artikeln om växtätande djur: exempel och kuriosa.
- Biliär obstruktion eller kronisk kolestas.
- Sekundär passiv leverstockning: leder till hjärtsvikt. Få mer information om hjärtsvikt hos hundar i detta andra inlägg på vår sida som vi rekommenderar.
Symtom på cirros hos hundar
I de tidiga stadierna av processen kan hundar förbli asymtomatiska eller visa ospecifika kliniska tecken såsom kräkningar, diarré, polyuri, polydipsi, anorexi, viktminskning, apati och/eller depression.
Men när leverns funktionella reservkapacitet överskrids kommer kliniska tecken som tyder på leversjukdom att uppstå. Generellt leder den strukturella och funktionella förändringen av den cirrostiska levern till leversvikt som kännetecknas av följande kliniska bild:
- Ascites: bukvidgning på grund av närvaron av fri vätska i buken När levern inte kan upprätthålla albuminnivåerna i blodet sker en minskning av onkotiskt tryck som orsakar ascites. Här kan du hitta mer information om ascites hos hundar: orsaker och behandling.
- Gulsot: gulfärgning av slemhinnorna orsakad av överskott av bilirubin (gult pigment) som avsätts på vävnader. Hos hundar upptäcks det vanligtvis initi alt på nivån av sclera. Om du har frågor om gulsot hos hundar: orsaker, symtom och behandling, läs detta andra inlägg på vår sida där vi ger dig mer information.
- Hepatisk encefalopati: är ett neurologiskt tillstånd som orsakas av ansamling i blodet av substanser neurotoxiska ämnen som inte metaboliseras av levern, främst ammoniak. Tecken som kan ses hos dessa hundar inkluderar förändrad medvetandenivå (slöhet, stupor och så småningom koma), svaghet eller ataxi, tryck av huvudet mot väggen eller golvet, cirklar och kramper. Här kan du läsa mer om leverencefalopati hos hund: symtom och behandling.
- Förvärvade portosystemiska shunts: består av bildandet av kärl som onorm alt förbinder portvenen med vena cava. Det uppstår som en konsekvens av sekundär portal hypertoni till cirros.
- Blödningstendenser: uppstår som ett resultat av minskad syntes av koagulationsfaktorer, trombocytfunktion och av absorptionen av vitamin K. Se mer information om vitamin K för hundar: dosering och användningsområden, här.
- Fotosensibilisering: inträffar när ljuskänsliga ämnen inte inaktiveras i levern och deponeras i huden, vilket ger upphov till en inflammatorisk och nekrotisk process i epidermis.
- Hepatokutant syndrom: kännetecknas av uppkomsten av lesioner i hundars mycket kutana korsningar och trampdynor. Det produceras av en förändring i epidermal mognad sekundärt till bristen på essentiella aminosyror som uppstår vid leversvikt.
Diagnos av cirros hos hundar
Diagnosen av cirros hos hundar bör följa följande schema:
- Anamnese och allmän undersökning: Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förekomsten av kliniska tecken associerade med leversvikt, som beskrivs i föregående avsnitt.
- Blodprov med leverprofil: Värden som tot alt protein, albumin, leverenzymer (ALT, GGT och fosfatas) bör vara mätt alkaliskt), ammoniak, glukos och gallsyror. Kontrollera här normala glukosnivåer hos hundar.
- Abdomin alt ultraljud: en bild som tyder på eller är kompatibel med cirros kan observeras, kännetecknad av närvaron av hyperekoiska knölar (med en vitaktig färg i ultraljudsbilden) som motsvarar de regenereringsknölar som är typiska för denna process. Men den här bilden är också kompatibel med förekomsten av en levertumör, så ultraljud tillåter inte en definitiv diagnos.
- Bukröntgen: Syftet med röntgen är att ge information om leverns storlek, eftersom ultraljud vanligtvis ger något subjektivt. Vid cirros kommer levern att minska i storlek.
- Biopsi och histopatologi: Provet kan tas perkutant (med hjälp av biopsinålar) eller kirurgiskt (via laparotomi eller laparoskopi). I den histopatologiska analysen kommer det att möjliggöra den definitiva diagnosen cirros genom att detektera en avlagring av bindväv (fibros) som avgränsar regenereringsknölarna.
Behandling av cirros hos hundar
Trots att skrumplever är en irreversibel process, är det viktigt att etablera adekvat behandling för att förhindra progression av fibros och kontrollera de tecken och komplikationer som är förknippade med denna process. Specifikt är behandlingen av cirros hos hundar baserad på följande punkter:
