Larynxförlamning är en patologi som påverkar de övre luftvägarna där strupbrosket inte öppnas (abduceras) korrekt under inandning. Det kan ha ett medfött eller förvärvat ursprung och kan i sin tur vara ensidigt eller bilater alt. Hos djur som förblir asymtomatiska är ingen behandling nödvändig. Men hos de patienter hos vilka sjukdomen orsakar andningsinsufficiens som äventyrar djurets livskvalitet och välbefinnande, är det nödvändigt att utföra en adekvat kirurgisk behandling.
Om du vill veta mer om larynxförlamning hos hundar, fortsätt att läsa följande artikel på vår webbplats där vi förklarar vad dess symptom, orsaker och behandling.
Vad är larynxförlamning hos hundar?
Larynxförlamning är en obstruktiv störning i de övre luftvägarna där struphuvudets arytenoidbrosk inte öppnas (abduceras) korrekt under inspiration, på grund av förlust av innervation av den dorsala cricoarytenoidmuskeln.
Dorsala cricoarytenoidmuskeln är ansvarig för struphuvudets rörelse. När innerveringen av denna muskel går förlorad, hämmas dess sammandragning och den atrofierar. Följaktligen öppnar sig inte struphuvudets arytenoidbrosk ordentligt och rhyma glottis (öppning av struphuvudet) smalnar av under inspirationen, vilket ökar inandningsansträngningen.
Beroende på de drabbade musklerna hittar vi följande typer av larynxförlamning hos hundar:
- Om endast den dorsala cricoarytenoidmuskeln på ena sidan av struphuvudet är påverkad (unilateral) talar vi om larynxhemiplegi.
- Om musklerna på båda sidor av struphuvudet är påverkade (bilaterala) talar vi om fullständig förlamning.
Det bör noteras att larynxförlamning är en av de förändringar som kan utgöra en del av det brachycefaliska syndromet, som finns hos 30 % av hundarna som lider av detta syndrom.
Symtom på larynxförlamning hos hundar
De kliniska tecknen som kan hittas hos hundar med larynxförlamning är:
- Laryngeal stridor: Onorm alt andningsljud som uppstår under inspiration. När rima glottis smalnar av ökar motståndet mot luftpassage och turbulens genereras, vilket orsakar larynxstridor.
- Träningsintolerans: i vissa fall kan synkope förekomma.
- Dysfagi: svårigheter att svälja. Hostanfall är vanliga vid intag av mat eller vatten. Hos vissa djur kan aspirationslunginflammation uppstå på grund av att föda passerar in i luftvägarna.
- Inspiratorisk dyspné: andnöd som endast påverkar andningsfasens inandningsfas.
- Tachypnea: ökad andningsfrekvens.
- Cyanosis: blåaktig missfärgning av slemhinnorna på grund av otillräcklig syresättning av blodet.
Det vanligaste kliniska tecknet är larynx stridor (förekommer i 97 % av fallen), följt av träningsintolerans (87 %), dysfagi (41 %) och fonationsvariation (39 %).
Det bör noteras att symtomen kan förvärras av intensiv fysisk träning, stressiga situationer eller miljöer med höga temperaturer och luftfuktighet.
Orsaker till larynxförlamning hos hundar
Larynxförlamning kan vara av två typer:
- Medfödd: när hundar föds med denna patologi.
- Förvärvad: när hundar utvecklar denna patologi under hela sitt liv som ett resultat av mycket olika orsaker.
Medfödd larynxförlamning
Förekommer i raser som Siberian Husky, Rottweiler, Cattle Dog, Bull Terrier och Dalmatiner. I vissa fall har förekomsten av en autosomal dominant gen visat sig vara ansvarig för denna sjukdoms ärftlighet.
Hundar med medfödd larynxförlamning uppvisar denna förändring från födseln, även om de tecken som är förknippade med det vanligtvis inte uppträder förrän de är 5 - 8 månader gammal.
Förvärvad larynxförlamning
Förekommer i raser som labrador retriever, golden retriever, Saint Bernard eller irländsk setter. Det är vanligare än den medfödda formen av sjukdomen.
orsakerna som kan orsaka förvärvad larynxförlamning hos hundar är mycket olika:
- Traumatism (bett, sår, främmande kroppar, operationer) som påverkar den återkommande larynxnerven.
- Återkommande kompression av larynxnerven på grund av sköldkörtelneoplasmer, massor eller bölder i nacken eller mediastinum.
- Hypotyreos.
- Polymyosit eller myasthenia gravis.
- Polyneuropatier av metaboliskt, toxiskt eller infektiöst ursprung.
- Immunförmedlade orsaker.
Det måste dock beaktas att orsaken som utlöser förlamningen i de flesta fall inte är känd, men i många fall är det en patologi idiopatisk, det vill säga av okänt ursprung.
Diagnos av larynxförlamning hos hundar
Diagnosen larynxförlamning hos hundar bör baseras på följande punkter:
- Fysisk undersökning, med särskild uppmärksamhet på den neurologiska undersökningen för att utvärdera möjliga myopatier eller neuropatier. Neurologisk undersökning kommer att leta efter tecken som svaghet eller pares, minskade ryggradsreflexer eller muskelatrofi.
- Laryngoscopy (endoskopi i nivå med struphuvudet) för att observera att under inandning öppningen (abduktionen) av brosket inte sker arytenoider av struphuvudet. Dessutom kan en brist på ton i stämbanden och en förändring av de intilliggande vävnaderna, med ödem och erytem, observeras. Laryngoskopi bör göras under lätt sedering, eftersom, vid djup sedering, kommer reflexerna i struphuvudet att annulleras och en falsk positiv kommer att diagnostiseras.
- Bröströntgen för att kontrollera andra muskelavvikelser (som megaesofagus), mediastinala eller intratorakala massor och aspirationspneumoni.
- Blodprov med sköldkörtelprofil: Det är viktigt att utesluta att orsaken till förlamningen är hypotyreos, eftersom i dessa fall Behandlingen vänder inte förlamningen. Dessutom kan specifika laboratorietester utföras för att upptäcka generaliserade neuromuskulära sjukdomar eller myasthenia gravis.
Det är viktigt att veta att hanteringen av dessa hundar på veterinärkliniken måste vara särskilt försiktig, eftersom stressiga situationer kan utlösa en cyanotisk kris.
Behandling för larynxförlamning hos hundar
Ensidig hemiplegi eller förlamning behandlas vanligtvis inte, eftersom de norm alt sett inte äventyrar djurets liv. Men vid fullständig eller bilateral förlamning, bör en kirurgisk behandling tillgripas, eftersom djur vanligtvis uppvisar måttlig till svår andningssvikt som i hög grad äventyrar deras livskvalitet och välbefinnande.
För närvarande finns det flera kirurgiska tekniker för att behandla larynxförlamning hos hundar. Här är de tre viktigaste:
- Unilateral eller bilateral lateralisering av arytenoidbrosket eller "binda tillbaka".
- Ventriculo-cordectomy.
- Partiell laryngektomi.
… Öppningen måste vara tillräcklig för att gynna passagen av luft, men inte överdriven, eftersom det kan öka risken för aspirationspneumoni. Därför bör mer aggressiva kirurgiska tekniker uteslutas. För närvarande är den valda tekniken unilateral lateralisering av arytenoidbrosket med hjälp av lågspänningssuturer. Både ventrikulokordektomi och partiell laryngektomi ger inkonsekventa resultat med en hög frekvens av komplikationer, vilket gör dem mindre rekommenderade tekniker.
Postoperativ vård
Efter operation av larynxförlamning måste följande vård beaktas:
- Det är viktigt att uppnå mild anestesiåterhämtning för att undvika patientens oro. Dessutom, under den omedelbara postoperativa perioden är det en prioritet att garantera korrekt syresättning av patienten.
- Behandling med kortikosteroider kommer att påbörjas för att minska risken för ödem och inflammation i struphuvudet.
- Efter 24 timmar bör en liten mängd vatten erbjudas djuret. Om patienten tål det korrekt våtmatning Efter två veckor kan torrfoder erbjudas. Om torrfoder inte tolereras (hosta uppstår, dysfagi, etc.), kommer fuktig mat att förvaras i ytterligare två veckor. Om du följer en hemmagjord diet är det lika viktigt att erbjuda den så intetsägande som möjligt, samt välja lättsmält mat.
- Fysisk träning bör begränsas i 3 veckor, även om förbättring av andningssvikt vanligtvis är omedelbar.
- Under promenader är det att föredra att använda selar istället för en krage.
Postoperativa komplikationer
I den postoperativa perioden av larynxförlamningsoperation hos hundar är det viktigt att uppmärksamma uppkomsten av möjliga komplikationer, eftersom de uppstår i nästan 35 % av fallen. De huvudsakliga komplikationerna är:
- Larynxödem på grund av överdriven manipulation. För att undvika denna komplikation inleds vanligen kortikosteroidbehandling under den postoperativa perioden.
- Mindre komplikationer: fortsatt hosta eller stridor, träningsintolerans, kräkningar eller serom.
- Större komplikationer: aspirationspneumoni (risken är större under de första dagarna efter operationen, även om den kvarstår hela livet, eftersom den större öppning av struphuvudet kan gynna passagen av mat till luftvägarna).
Prognos
Även om postoperativa komplikationer är ganska frekventa, är de flesta inte allvarliga och prognosen på kort och medellång sikt är gynnsamFaktum är att nästan 90 % av vårdgivare till hundar med larynxförlamning märker en markant klinisk förbättring hos sin följeslagare efter operationen.
Ändå bör man ta hänsyn till att förekomsten av andra samtidiga patologier (neoplasmer, megaesofagus, polyneuropatier etc.) försämrar prognosen för dessa patienter.
Hur förhindrar man larynxförlamning hos hundar?
När det gäller medfödd larynxförlamning har det visat sig att det hos vissa raser finns en autosom alt dominant gen som är ansvarig för denna sjukdoms ärftlighet. Därför, som en förebyggande åtgärd, bör hundar som föds med denna patologi förhindras från att fortplanta sig för att förhindra att sjukdomen överförs till deras avkomma.
Men att förhindra förvärvad larynxförlamning är mycket svårare Å ena sidan, eftersom många av orsakerna som producerar den (neoplasmer, polyneuropatier, polymyosit) kan inte förebyggas och å andra sidan eftersom patologin i de flesta fall är idiopatisk, det vill säga har ett okänt ursprung.
