gulsot definieras som gulaktig pigmentering av huden, urin, serum och organ genom ansamling av pigmentet som kallas bilirubin på blod- eller vävnadsnivå. Det är ett symptom som är vanligt vid flera sjukdomar, så om vår katt visar en onormal färg någon gång i kroppen, måste vår veterinär utföra flera tester för att fastställa en differentialdiagnos.
Om din katt lider av denna sjukdom och du vill veta lite mer om dess ursprung kommer vi i nästa artikel på vår sida att beskriva de vanligaste orsakerna till gulsot hos katter.
Vad är bilirubin?
Bilirubin är en produkt som bildas efter nedbrytning av erytrocyter (röda blodkroppar), när de når slutet av sitt liv (som varar cirka 100 dagar). I mjälten och benmärgen förstörs dessa röda blodkroppar, och av pigmentet som gav dem deras färg, hemoglobin, bildas ytterligare ett gult, bilirubin.
Det är en komplex process där hemoglobin först omvandlas till biliverdin, som i sin tur omvandlas till fettlöslig bilurribuna, och släpps ut i cirkulationen, genom vilken det vandrar tillsammans med ett protein tills det når levern.
I levern, kroppens stora renare, omvandlas den till konjugerat bilirubin och lagras den i gallblåsanVarje gång gallblåsan töms ut i tunntarmen kommer en del bilirubin ut med resten av gallans komponenter och omvandlas till slut efter inverkan av vissa bakterier till de normala pigment som vi ser varje dag, även om vi inte låter vi vet: stercobilin (ger färg till avföring) och urobilinogen (ger färg till urin).
Varför uppträder gulsot hos katter?
Vid det här laget kan vi redan inse att levern är nyckeln. Gulsot uppträder när kroppen inte kan utsöndra bilirubin och andra gallkomponenter korrekt, även om platsen där felet inträffar är svår att hitta i första instans.
För att förenkla detta komplexa ämne kan vi prata om:
- Hepatisk gulsot (när orsaken finns i levern).
- Postepatisk gulsot (levern gör sitt jobb, men det finns ett misslyckande vid lagring och transport).
- Icke-hepatisk gulsot (när problemet inte har med levern att göra, inte heller med lagring och utsöndring av pigmentet)
Symtom på gulsot hos katter
Som vi antydde i början av artikeln är gulsot i sig redan ett symptom som tyder på att katten lider av ett hälsoproblem. Likaså är det mest uppenbara tecknet på denna sjukdom den gulaktiga färgen på huden, som är tydligare i munnen, öronen och i allmänhet områdena med mindre päls hos katten.
Hepatisk gulsot
Vid levergulsot ser vi att något är fel på levernivån, eftersom det inte kan uppfylla sitt uppdrag och det inte kan frigöra bilirubinet som kommer. Under normala förhållanden utsöndrar leverceller (hepatocyter) detta pigment i gallcanaliculi som löper genom cellnätverket, och därifrån kommer det att passera in i gallblåsan. Men när cellerna påverkas av någon patologi, eller det finns en sådan inflammation att det inte är möjligt att överföra bilirubinet till gallkanalernas ramverk, uppstår en intrahepatisk kolestas
Vilka orsaker kan orsaka levergulsot hos katter?
All patologi som direkt påverkar levern kan producera denna ansamling av bilirubin. Hos katter har vi följande:
- Hepatisk lipidos: fettlever hos katt kan uppträda som en konsekvens av långvarig fasta hos kattdjur med mycket fett, som mobiliseras utan ordning mot levern i ett försök att få i sig näringsämnen och så småningom invadera den, liksom av många andra skäl. Men ibland vet man aldrig vad som orsakar dess utseende, och vi måste kalla det idiopatisk leverlipidos.
- Neoplasm: Speciellt hos äldre patienter är primära neoplasmer en vanlig orsak till leversvikt. De kallas primära eftersom de har sitt ursprung i levern, utan yttre faktorer, till skillnad från de sekundära.
- Feline hepatit: hepatocyter kan förstöras av ämnen som katten av misstag får i sig, och som kan leda till hepatit.
- Gallcirrhos: Fibros i gallcanaliculi orsakar en oförmåga att uppfylla sitt uppdrag och evakuera bilirubin till gallblåsan.
- Förändringar på födelsevaskulär nivå.
Ibland har vi förändringar som kan orsaka sekundär leversvikt, det vill säga orsakad av patologier som som en sidoeffekt ger upphov till leverproblem. Vi kan hitta levrar som påverkats av neoplasmer sekundärt till kattleukemi och även förändringar eller leverskador på grund av en infektiös peritonitinfektion hos katt, toxoplasmos eller på grund av diabetes mellitus. Som en konsekvens av något av dessa problem kommer vi att se en tydlig gulsot hos katten.
Postepatisk gulsot
Orsaken till bilirubinuppbyggnaden är utanför levern, när pigmentet redan har passerat genom hepatocyterna för bearbetning. Till exempel en mekanisk obstruktion av den extrahepatiska gallgången, den som dränerar gallan i tolvfingertarmen. Detta hinder kan orsakas av:
- En pankreatit, inflammation i bukspottkörteln.
- En neoplasm i tolvfingertarmen eller bukspottkörteln, som komprimerar området i närheten och gör det omöjligt att utsöndra innehållet i gallblåsan.
- En bristning efter ett trauma mot gallgången, som förhindrar att gallan evakueras in i tarmen (påkörd, slag, fall från ett fönster…).
I fall av tot alt avbrott i gallflödet (ruptur av gallgången) kan man se den gulaktiga färgen i slemhinnor eller hud och dock märka avföringen utan färg, eftersom pigmentet som ger dem färg, når inte tarmen (stercobilin).
Icke-hepatisk gulsot
Denna typ av gulsot hos katter uppstår när problemet är en överskottsproduktion av bilirubin, så att levern inte kan släpper ut den extra mängden pigment, trots att inget är skadat i det, inte heller i transporten till tolvfingertarmen. Det förekommer till exempel vid hemolys (sprängda röda blodkroppar), vilket kan bero på faktorer som:
- Giftigt: till exempel paracetamol, naftalen eller lök är ämnen som bryter ner friska röda blodkroppar, vilket orsakar anemi och överbelastning för system som ansvarar för att förstöra resterna av dessa blodkroppar.
- Virala eller bakteriella infektioner, såsom hemobartonellos. Antigener kommer att deponeras på ytan av de röda blodkropparna, och immunsystemet kommer att se dem som ett mål att rikta och förstöra. Andra gånger behövs ingen extern hjälp, och immunförsvaret själv har ett fel och börjar förstöra sina egna erytrocyter utan anledning.
- Hypertyreos: Mekanismen genom vilken gulsot uppträder hos katter med hypertyreos är inte välkänd, men det kan vara en ökning av nedbrytningen av rött blod celler.
Hur vet jag vad som orsakar min katts gulsot?
laboratorie- och bilddiagnostiktesten kommer att vara viktiga, tillsammans med en detaljerad klinisk historia som vår veterinär kommer att utarbeta utifrån informationen som vi främja. Även om det kan tyckas irrelevant för oss så måste varje detalj kommuniceras, till exempel leker vår katt ofta med hårband?
Blodräkningen och biokemin, samt bestämning av hematokrit och tot alt protein, är början på en rad kompletterande tester.
Hos katter med gulsot är det lättast att hitta de förhöjda leverenzymerna, men det talar inte om för oss om orsaken är hepatobiliär sjukdom primär eller sekundär. Ibland kan en överdriven ökning av en av dem i förhållande till resten vägleda oss, men en ultraljuds- och radiologisk studie bör alltid utföras (massor, obstruktioner av tolvfingertarmen, fettinfiltration… kan upptäckas). Redan innan detta kan historia och grundläggande undersökning tillåta veterinären att hitta knölar i sköldkörteln, vätska i buken (ascites) och lära sig om eventuell exponering för hepatotoxiska läkemedel.
Gulsot måste därför förstås som ett symptom som delas av hundratals förändringar av alla slag, så att ta reda på dess ursprung utan en fullständig anamnes, undersökning och utförande av laboratorie- och diagnostiska avbildningstester i många fall (och även biopsier hos andra), är det omöjligt.
