Canine insulinom är en tumör som påverkar den endokrina bukspottkörteln. Specifikt är det en neoplasm som involverar betaceller från bukspottkörteln, som producerar en överdriven och fördröjd frisättning av insulin, vilket i sin tur orsakar en minskning av blodsockernivåerna. Även om både benigna och maligna proliferationer kan hittas, är maligna former (karcinom) tyvärr vanligare hos hundarter.
Om du vill veta mer om insulinom hos hundar, missa inte följande artikel på vår webbplats där vi beskriversymptom, orsaker och behandling av denna tumörsjukdom.
Vad är ett insulinom hos hundar?
Innan vi definierar vad ett insulinom är, är det viktigt att vi förklarar strukturen och funktionen hos det organ som påverkas av denna patologi: bukspottkörteln. Bukspottkörteln är en körtel som består av två delar, som var och en har en specifik funktion:
- Den exokrina bukspottkörteln: är relaterad till matsmältningssystemet, eftersom den utsöndrar bukspottkörteljuice, nödvändig för matsmältningen.
- Den endokrina bukspottkörteln: innehåller de så kallade Langerhanska öarna, som i sin tur är uppbyggda av alfaceller (glukagonutsöndrande), betaceller (insulin-utsöndrande) och deltaceller (somatostatin-utsöndrande). Med andra ord, det är relaterat till det endokrina systemet, specifikt till det hormonsystem som reglerar blodsockernivåerna.
När bukspottkörtelns struktur och funktion är känd kan vi fortsätta med att förklara vad denna patologi består av. Hundens insulinom är en tumör i pankreatiska betaceller, det vill säga av de celler som är ansvariga för produktionen av insulin. Insulin är ett hormon som frigörs som svar på närvaron av glukos i blodet och gör att glukos kan komma in i cellerna för att användas som energikälla. Vid insulinom producerar tumörcellerna en överdriven och permanent utsöndring av insulin, vilket innebär att djuren kontinuerligt befinner sig i ett tillstånd av hypoglykemi (låga blodsockernivåer).
Inom insulinomet kan vi hitta benigna (adenom) och maligna (karcinom) proliferationerPankreascancer har en hög dödlighet och metastaserar ofta till mesenteriet, levern, mjälten och regionala lymfkörtlar, även om de lyckligtvis är sällsynta tumörer hos hundarter.
Hundinsulinom uppträder vanligtvis hos hundar mellan 3 och 14 år, även om de är vanligare i äldre åldrar (från 9 år). Det finns ingen sexuell anlag, men det finns en rasanlag, med högre förekomst hos schäfer, golden retriever, pudel, irländsk setter, foxterrier och boxer.
Symtom på insulinom hos hundar
De kliniska tecknen associerade med hundinsulinom uppstår som ett resultat av ihållande hypoglykemi och stimulering av det sympatiska binjuresystemet. Specifikt hos hundar med insulinom kan det observeras:
- Svaghet och slöhet: på grund av glukosbrist i centrala nervsystemet.
- Onormala beteenden, nervositet.
- Posterior tredje svaghet, muskelkramper och ryckningar.
- Kollaps.
- Ataxi (inkoordination).
- Krampkris.
Andra mindre frekventa kliniska tecken som kan upptäckas hos dessa patienter är: polyuri och/eller polydipsi, polyfagi, anorexi, viktökning, diarré, synkope, huvudlutning, urininkontinens och blindhet
Orsaker till insulinom hos hundar
Den exakta etiologin för insulinom hos hundar är okänd Liksom alla neoplasmer orsakas insulinom av en genetisk förändring som ger upphov till oorganiserade celler spridning. Den specifika orsaken som utlöser denna genetiska förändring är dock okänd.
Diagnos av insulinom hos hundar
Diagnosen av hundinsulinom bör baseras på följande punkter:
- Anamnese och fysisk undersökning: Som vi redan har påpekat uppvisar hundar med denna patologi kliniska tecken som är fundament alt förknippade med ihållande hypoglykemi.
- Blodanalys (fullständigt blodvärde och biokemi): den mest indikativa parametern för hundinsulinom är upptäckten av ett tillstånd av fastande hypoglykemi (värden mindre än 60 mg/dl), som beror på överdriven produktion av insulin av tumörceller. För att bekräfta hypoglykemi räcker det dock inte med en isolerad bestämning, utan det är nödvändigt att göra en kurva med mätningar varje timme, under en 8-timmars fasteperiod.
- Histopatologisk analys: utförs när tumören har tagits bort och bekräftar diagnosen. Mikroskopiskt är pankreascellsneoplasmer uppbyggda av väldifferentierade celler, med få mitoser men stor möjlighet att metastasera.
Behandling av insulinom hos hundar
Går insulinom hos hundar botas? I vissa fall är det möjligt att ta bort det helt, men i andra är resultatet inte det önskade. Det finns två möjliga behandlingar för insulinom hos hundar, som fastställs utifrån patientens ålder och allmäntillstånd.
Kirurgisk behandling
Målet med operationen är att ta bort bukspottkörteltumören (helt eller, när detta inte är möjligt, delvis) och ta bort eventuella metastaser som finns i mesenteriet, levern eller lymfkörtlarna.
Kirurgisk behandling rekommenderas, eftersom även om det endast är möjligt att utföra en partiell borttagning, kommer symtomen att avta under en varierande tidsperiod (från månader till lite över ett år) och kommer att bidra till framgången av den medicinska behandlingen. Operation rekommenderas dock inte till kritiskt sjuka patienter, på grund av anestesirisker.
Även om kirurgi är den bästa behandlingen för alla stabila patienter, bör man ta hänsyn till att en serie postoperativa komplikationer kan uppstå:
- Bukspottkörtelinflammation: på grund av hantering av bukspottkörteln under operation. För att förhindra uppkomsten av bukspottkörteln måste försiktig hantering av bukspottkörteln utföras under operationen, etablera adekvat vätskebehandling före, under och efter operationen och administrera adekvat postoperativ näring.
- Diabetes mellitus: När tumören tas bort kanske bukspottkörteln inte kan syntetisera tillräckligt med insulin eftersom resten av betacellerna är atrofierad. I dessa fall bör exogent insulin administreras tills bukspottkörteln återfår sin funktionella förmåga att producera insulin.
- Ihållande hypoglykemi: uppstår när det finns metastaser som fortsätter att producera insulin. I dessa fall krävs ytterligare medicinsk behandling.
Medicinsk vård
Medicinsk behandling kommer att vara nödvändig både hos hundar där operation är kontraindicerad och hos hundar där ofullständigt avlägsnande av tumören har utförts. Inom medicinsk behandling skiljer vi i sin tur två situationer:
- Behandling av akut hypoglykemisk kris: det är en nödsituation där djuren drabbas av en konvulsiv kris. I dessa fall måste vårdgivare vara uppmärksam och agera snabbt, gnugga in en sockerh altig lösning (som sylt eller honung) i munhålan Munslemhinnan har förmågan att att snabbt absorbera glukosen som finns i dessa livsmedel, och på så sätt lösa den konvulsiva krisen på cirka 30-120 sekunder.
- Behandling av kronisk eller långvarig hypoglykemi: syftet med denna del av behandlingen är att lindra symtomen från hypoglykemi och förhindra uppkomsten av akuta kriser. Kemoterapiprotokoll bör inte användas, eftersom de alla orsakar allvarliga biverkningar. Därför bör medicinsk behandling endast inriktas på att öka glukosabsorptionen i tarmen och minska insulinutsöndringen. Specifikt bör en dietbehandling utföras med frekventa måltider, för att undvika perioder av långvarig fasta. En kombination av torr- och våtfoder rekommenderas, tillsammans med mycket lätt träning. Farmakologisk behandling bör läggas till kostbehandling, med glukokortikoider eller diazoxid.
Prognos för insulinom hos hundar
Tyvärr är prognosen för hundinsulinom bevakad till dålig, eftersom de flesta av dessa tumörer är maligna.
Den förväntade livslängden för hundar med insulinom beror på den behandling som sätts in:
- Enbart hos hundar som får medicinsk behandling: förväntad livslängd är 12 månader.
- Hos hundar som genomgår kirurgisk behandling: en tredjedel dör av intra- eller postoperativa komplikationer, ytterligare en tredjedel lever mindre än 6 månader och den återstående tredjedelen kan ha en förväntad livslängd på 12 till 14 månader
